Nytt om legemidler 17. juni

Legemiddelverket har gjennomført en webundersøkelse blant jenter i alderen 16-30 år. 47 prosent av jentene som bruker p-piller vet at blodpropp er en alvorlig bivirkning, men halvparten kjenner ikke til noen av symptomene. I undersøkelsen opplyser 72% at pakningsvedlegget er en viktig kilde for informasjon om bivirkninger. Mange av de yngste jentene (under 20 år) opplyser at de er blitt anbefalt p-pillemerke av helsesøster. Jo eldre jentene blir, desto flere bruker legens anbefalinger. I alle aldersgrupper er legen en viktig samtalepartner rundt valg av p-piller.

Kampanjen P-pillePia 

I mai 2010 gjennomførte Legemiddelverket en 4 uker lang informasjonskampanje på Facebook og blogg.no for å sette fokus på p-piller og bivirkninger, spesielt symptomer på blodpropp. Målsettingen var å øke jenters kunnskap på området. Kampanjefiguren P-pillePia blogget om det å starte på p-piller og jentene fikk mulighet til å stille oss
spørsmål. Bloggen var i hele kampanjeperioden blant de mest leste bloggene i Norge.

P-piller og blodpropp – tiltak for å minske risiko

Blodpropp er en sjelden, men alvorlig bivirkning ved bruk av kombinasjonspiller. I 2009 ble det meldt 16 tilfeller av venøs blodpropp og 3 tilfeller av arteriell blodpropp ved bruk av kombinasjonspiller. En ung jente døde av lungeemboli.

Faren for blodpropp og alvorlige komplikasjoner kan minskes med enkle tiltak.

Ikke alle jenter skal ha kombinasjonspiller
Helsepersonell må gjennomføre en grundig risikovurdering før de skriver ut kombinasjonspiller. Risikovurderingen bygger på forekomst av blodpropp i familien og risikofaktorer (alder, overvekt, røyking). Rutinemessige prøver med hensyn på familiær trombosetendens anbefales ikke. Spesialistundersøkelse kan være nødvendig for å vurdere hvilken prevensjon som er best egnet.

Velg riktig kombinasjonspille, eventuelt en minipille
Første valg bør være monofasiske kombinasjonspiller som inneholder østrogen og levonorgestrel (Loette eller Microgynon). To studier (1,2) publisert i 2009, bekrefter at kombinasjonspiller med levonorgestrel gir minst økt risiko for blodpropp. Minipille er et godt alternativ, men
gir ofte mer blødningsforstyrrelser.

Unngå unødige opphold i bruk av kombinasjonspiller
Risikoen for blodpropp er størst de første 6-12 måneder når man begynner med p-piller. Unødvendige opphold i behandlingen kan medføre en liten økning i risikoen for blodpropp, samt større risiko for uønsket svangerskap.

Jenter som bruker p-piller må lære symptomene på blodpropp
Helsepersonell bør informere om symptomer på venøs og arteriell blodpropp. Diagnose av blodpropp
kan være vanskelig. Rettesnoren bør være at alle som bruker p-piller og har symptomer som kan tyde på blodpropp, anses å ha blodpropp inntil undersøkelser har avkreftet mistanken.

Menstruasjonsforskyvning og blødningsfrie perioder er viktig for mange jenter. Preparatomtalene gir ulike anbefalinger på dette punktet. Monofasiske p-piller er lettere å bruke enn sekvenspiller og bør foretrekkes hos jenter som vil forskyve eller unngå menstruasjon.

BIVIRKNINGSNYTT

HPV-vaksinen og rapporterte bivirkninger
Per 1. mai 2010 har over 18000 jenter (60%) i 7. klasse fått minst én vaksinedose. Det er kommet inn 155 bivirkningsrapporter. Vanligst er kortvarig ubehag slik som hevelse og ømhet i armen, feber, kvalme, hodepine, diaré og magesmerter.

Syv tilfeller som omfatter allergiske reaksjoner, besvimelse og kramper er klassifisert som alvorlige på grunn av sykehusinnleggelse. De meldte bivirkningene er som forventet, og gir ingen grunn til å endre gjeldende vaksineanbefalinger.

Risiko for overfølsomhetsreaksjoner

Avastin (bevacizumab):
Det er rapportert fl ere allergiske reaksjoner hos kreftpasienter som har fått Avastin i kombinasjon med kjemoterapi enn hos de som kun ble behandlet med kjemoterapi.

Pasienter bør overvåkes nøye både under og etter infusjon. Ved tegn på overfølsomhetsreaksjoner bør infusjonen stoppes. Ingen av rapportene i Norge kan hittil med sikkerhet knyttes til allergiske reaksjoner.

Vectibix (panitumumab)
Det er rapportert alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, inkludert anafylaksi, hos kreftpasienter. Reaksjonene kan oppstå plutselig, men også mer enn 24 timer etter infusjon. Pasientene bør derfor overvåkes nøye under behandling og varsles om muligheten for senreaksjon. Reduser infusjonshastigheten hos pasienter som opplever milde eller moderate reaksjoner ved oppstart.

Enkelte dødelige tilfeller er rapportert, men ikke i Norge.