Noskapin og warfarin - en risikabel kombinasjon

Bruk av den reseptfrie hostemedisinen Noskapin (noskapin) kan øke virkningen av det blodfortynnende medisinen Marevan (warfarin).

Stigning i INR-verdi ved samtidig behandling med noskapin og warfarin ble beskrevet i Sverige for første gang 2008 (1, 2). I Norge ble interaksjon mellom noskapin og warfarin omtalt i Tidsskriftet for den norske legeforening i 2009 (5). Det er meldt til sammen syv bivirkninger med økt INR etter bruk av noskapin Norge, i tillegg til at 11 er meldt i Sverige. Både i interaksjonsdatabasen DRUID og i interaksjonskapitlet i Norsk legemiddelhåndbok er interaksjonen nevnt (3, 4).

Preparatomtale og pakningsvedlegg for Marevan og Noskapin er nylig oppdatert med informasjon om interaksjonen, men det vil ta lang tid før pakninger med nye pakningsvedlegg er tilgjengelige i apotek. Legemiddelverket ber derfor pasienter som behandles med Marevan og helsepersonell om være oppmerksomme på denne potensielt alvorlige interaksjonen.

Råd til leger:

• Vær oppmerksom på at uventede INR svingninger kan skyldes bruk av noskapin.
•  I de tilfeller der pasienter nylig har benyttet både Marevan og Noskapin bør INR kontrollmåles hyppigere
• Tilfeller av INR-stigning og/eller blødning ved bruk av kombinasjonen meldes som bivirkning til RELIS

Råd til pasienter:

• Dersom du bruker Marevan bør du unngå å bruke hostemedisinen Noskapin. Spør på apoteket om alternativ hostemedisin.
• Dersom du bruker Marevan og nettopp har brukt Noskapin bør du be legen din om å få tatt en ekstra kontrollmåling av INR.

Råd til apotek

• Informer om at Noskapin ikke bør brukes sammen med Marevan, dette er særlig viktig inntil pakninger med nye pakningsvedlegg er på plass.

 

Litteratur:
1. Ohlsson S, Holm L, Myrberg O et al. Noscapine may increase the effect of warfarin. Br J Clin Pharmacol 2008; 65: 277–8. 
2. Scordo MG, Melhus H, Stjernberg E et al. Warfarin-noscapine interaction: a series of four case reports. Ann Pharmacother 2008; 42: 448–50.
3. Spigset O, red. Drug Information Database (DRUID). www.interaksjoner.no/ (7.7.2008). 
4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. www.legemiddelhandboka.no/ (21.1.2009).
5.Myhr K. Noskapin og warfarin - en potensielt farlig interaksjon. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009 Mar 12;129(6):540.
6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Noskapin. www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (21.1.2009).

 

Kontaktpersoner

Kjetil Retterstøl, overlege dr med
Kjetil.retterstol[at]legemiddelverket.no
Tlf.: 22897924

Hilde Samdal, forsker
Hilde.samdal[at]legemiddelverket.no
Tlf.: 22168432

Sist gjennomgått: 09.10.2009
Første gang publisert: 09.10.2009